Abrechnung

Sonstige Verträge

Krankenkassen haben die gesetzlich geregelte Möglichkeit, ihren Versicherten eine abgestimmte Versorgung anzubieten. Bei dieser wirken Haus- und Fachärzte, ärztliche und nichtärztliche Leistungserbringer, ambulanter und stationärer Bereich sowie gegebenenfalls Apotheken koordiniert zusammen. Hierzu schließen Sie oder Ihre Verbände Verträge mit ausgewählten Leistungserbringern ab.

Für die Dienstleistung "Integrierte Versorgung/Hausarztzentrierte Versorgung" bieten wir Ihnen zwei Verfahren an:

Verfahren 1 - mit fachlicher Prüfung:

Datenannahme und Datenbereitstellung
Vertragsprüfung je Vertrag
Maschinelle Prüfungen
Fachliche Prüfung
Zahlung an Leistungserbringer oder Dienstleister der Leistungserbringer
Zahlungsclearing
LWDASA-Einspielung
Datenrücklieferung inkl. Datenbereitstellung Morbi-RSA
online^Plus-Anbindung
Statistiken

Verfahren 2 - ohne fachliche Prüfung:

Aufgrund der Vielschichtigkeit der möglichen Anforderungen beinhalten die angebotenen Leistungen mehrere Bausteine, die modular zusammengestellt werden können. Hierzu gehört auch die Aufbereitung und Einspielung von Abrechnungsdaten von anderen Dienstleistern. So können nicht nur Teilnahmeerklärungen sondern auch bereits geprüfte und abgerechnete Leistungen zu Dokumentationszwecken bereitgestellt werden.